På møtet på Hdir ble det informert om status for implementering av behandlerkrav hos de tre største leverandørene av journalsystemer. Ingen av leverandørene har satt i gang bredding av behandlerkravmeldingen. To av leverandørene har funksjonalitet for levering av oppgjør på LOM-format. Dette formatet skal erstattes med behandlerkravmeldingen i løpet av 2010. System X har implementert behandlerkravmeldingen. Den vil bli levert til alle System X–brukere fortløpende med start i januar 2010.

NAV er informert om at status for System X. De ser positivt på at System X går direkte på behandlerkravmeldingen.

System X–brukere får utsettelse uten søknad. Det samme gjelder brukere av andre systemer med planlagt oppgradering til System X i løpet av 2010 (det kan være lurt av disse å informere NAV om dette).

Vi har mottatt følgende informasjon fra NAV:

”Det er i utgangspunktet fastsatt en forskrift om at legene er pålagt å sende inn refusjonskrav elektronisk over nett med virkning fra 1. januar 2010. Fra denne hovedregelen har imidlertid Helsedirektoratet fastsatt enkelte unntaksbestemmelser i forskrift fastsatt 07.12.09. § 1 i forskriften som beskriver unntakene lyder som følger:
§ 1 Unntak uten søknad
Det gis uten søknad unntak fra pålegg om innsending av krav om direkte økonomisk oppgjør elektronisk over linje til Helseøkonomiforvaltningen (HELFO) i følgende tilfeller:
1. Hvor det ikke foreligger hensiktsmessige tekniske ordninger for levering av tjenesten fra flere aktuelle leverandører over linje eller internett.
2. For lege som omfattes av overgangsforskriften, forskrift 18. juni 1998 nr. 590, forskrift om rett til trygderefusjon for leger, spesialister i klinisk psykologi og fysioterapeuter.
3. For lege som leverer gjennomsnittlig under 100 enkeltregninger per måned og/eller fremsetter refusjonskrav som samlet ikke overstiger kr 20 000 gjennomsnittlig per måned.
4. For lege uten direkteoppgjørsavtale som fremsetter krav på bakgrunn av øyeblikkelig hjelp
5. For lege som er født før 01.01.1947, og som ikke allerede er tilknyttet elektronisk linje.
6. Hvor legen arbeider over normaltariffen uten ansvar for tekniske løsninger, for eksempel kommunal legevakt uten elektronisk pasientjournal (EPJ).
7. For turnusleger i de tilfeller kommunen ikke har tilrettelagt for elektronisk innsending.
8. For vikarer i vikariat som er kortere enn 3 måneder. Der samme lege har flere etterfølgende vikariater ved samme arbeidssted, må disse samlet ikke overstige 3 måneder.”

”….. I og med at dere nå jobber med de nødvendige tilpasningene så godtas det at System X-leger ikke sender inn krav over nett før 1. april 2010. Det er ikke nødvendig for den enkelte lege å søke om unntak fra pålegget om å sende inn krav elektronisk.”

Comments are closed.